El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) es una afección grave y poco común que puede ocurrir mientras las madres embarazadas tienen gemelos de la misma placenta.
Ocurre porque se forman conexiones anormales de los vasos sanguíneos en la placenta y permiten que la sangre fluya de manera desigual entre el feto. En este artículo, aFamilyToday Health lo invita a conocer más a fondo este síndrome.
El síndrome de transfusión de sangre gemelar (TTTS) es una afección poco común del embarazo que afecta a gemelos que comparten el mismo óvulo, comparten la misma red de vasos sanguíneos, pero conexiones anormales que conducen a una afección sanguínea. Distribución desigual entre fetos. Esto da como resultado que un feto, conocido como donante, regale más sangre de la que recibe el bebé y corre el riesgo de desnutrición y falla orgánica. Mientras tanto, el feto recibe demasiada sangre, lo que hace que el corazón del bebé trabaje demasiado, por lo que es fácil encontrar complicaciones como disfunción cardiovascular, incluso insuficiencia cardíaca y muerte.
El síndrome de transfusión de sangre gemelar conduce a un desequilibrio hemodinámico entre el donante y el feto receptor, la diferencia de volumen entre la cámara de líquido amniótico, el líquido poliamniótico y el líquido amniótico mínimo, es una condición muy peligrosa para ambos fetos.
En ausencia de tratamiento, los obstetras estiman que alrededor del 80-100% del feto muere antes de las 26 semanas, si 1 de cada 2 fetos muere, el otro sufrirá graves secuelas neurológicas. Según el Hospital Central de Ginecología y Obstetricia, la tasa de síndrome de transfusión de gemelos es de 0,1 a 1,9 / 1.000 bebés nacidos.
La causa del síndrome de transfusión gemelar (TTTS) suele ser el resultado de anomalías que ocurren en los vasos sanguíneos de la placenta, cuando el suministro de sangre de un feto se transfiere al otro. Esto se desarrolla durante el segundo trimestre del embarazo, lo que hace que la pareja de bebés experimente serios problemas de salud.
Según los expertos en salud, además de la causa anterior, existen algunas causas desconocidas que pueden estar relacionadas con la madre elegida para tener este síndrome.
En muchos casos de embarazo con síndrome de transfusión de sangre gemelar, las madres embarazadas no presentan ningún síntoma. Sin embargo, algunas mujeres embarazadas pueden sentir algunos signos como:
Embarazo abdominal anormalmente grande para la edad gestacional
Sensación de aumento de presión en el abdomen.
El peso aumentó rápidamente
Dolor de estómago
Dificultad para respirar
Hipertensión
Calambres y espasmos del útero.
En las primeras etapas del embarazo hay hinchazón de las extremidades.
Por lo tanto, durante el embarazo, si las mujeres embarazadas encuentran alguno de los problemas anteriores o experimentan signos inusuales, deben acudir al hospital para ser examinadas y diagnosticadas.
El médico puede ver que los gemelos están teniendo problemas con TTTS a través de imágenes de ultrasonido: un feto es significativamente más pequeño que el otro, el líquido amniótico del bebé también es más pequeño y la vejiga generalmente está vacía.
Su médico puede sospechar que su embarazo tiene un problema con este síndrome de transfusión de sangre según su ecografía de embarazo de rutina. En ese caso, el médico puede designar a la madre embarazada para realizar pruebas más detalladas como medir la cantidad de líquido amniótico, el flujo sanguíneo del feto y el feto receptor ...
El aumento del volumen de líquido amniótico también hace que el útero de la madre embarazada aumente de tamaño a un ritmo rápido. Esto aumenta el riesgo de que el cuello uterino se acorte y provoque un parto prematuro o una ruptura prematura de las membranas. Por lo tanto, es necesario evaluar la longitud del cuello uterino y la actividad uterina para las mujeres embarazadas que se sospecha que tienen TTTS.
Un factor importante para determinar el pronóstico de este síndrome es la disfunción cardiovascular en gemelos. Es por eso que el diagnóstico de transfusión de sangre gemelar incluirá un examen cardíaco detallado (ecocardiografía fetal) tanto en el feto receptor como en el feto donante.
Diagnóstico de TTTS cuando presenta las siguientes características: gemelos solteros, líquido amniótico mínimo en el feto donante y líquido poliamniótico en el feto receptor.
El sistema de fraccionamiento de Quintero se utiliza para estadificar el síndrome de transfusión gemelar. Este síndrome se divide en 5 etapas y la etapa V es la etapa más grave.
Etapa 1: Hay una diferencia significativa en la cantidad de líquido amniótico en los gemelos, el feto da muy poco líquido amniótico y el feto recibe mucho líquido amniótico. También se observa para vejiga embarazada.
Etapa 2: el estado del líquido amniótico como el anterior. La vejiga del donante es más pequeña que la del feto receptor, por lo que no se puede ver con una ecografía.
Etapa 3: Etapa 1 o 2, acompañada de un flujo sanguíneo anormal a través del cordón umbilical y los vasos alrededor del corazón del feto.
Etapa 4: Se desarrolla edema (acumulación de líquido) en múltiples cavidades corporales. Esto puede suceder en uno o ambos fetos.
Etapa 5: Uno o incluso ambos fetos mueren.
El diagnóstico y la intervención precoces son fundamentales para tratar este síndrome. Según la etapa del síndrome y la edad gestacional del feto, los médicos recomendarán el tratamiento adecuado. Estos son algunos tratamientos que las madres embarazadas pueden considerar:
Tratamiento de seguimiento: si se detecta el síndrome de transfusión de sangre de gemelos que se produce en la fase 1, se asignará a las madres embarazadas para que realicen una ecografía, un ecocardiograma durante el embarazo para controlar al feto. En casos menos graves, las madres embarazadas no necesitan otras medidas de tratamiento.
Amniocentesis: se extrae el exceso de líquido amniótico en el saco amniótico del feto receptor. El médico usará una imagen de ultrasonido para insertar una aguja larga y delgada en el útero para absorber menos líquido amniótico. Este procedimiento es similar a la amniocentesis. Esto se recomienda para la primera etapa del síndrome de transfusión de gemelos y cuando el síndrome se diagnostica al final del embarazo.
Fotocoagulación endoscópica con láser: esta es una forma de cirugía mínimamente invasiva en la que se utilizan láseres para dilatar los vasos sanguíneos que contribuyen a un flujo sanguíneo anormal al bebé. Según algunos estudios, esta es la terapia más eficaz para gemelos con TTTS avanzado.
Parto: si el síndrome se detecta al final del embarazo, los médicos priorizarán el seguimiento y la espera de que la madre dé a luz.
El momento óptimo de tratamiento es antes de las 26 semanas. Interrumpir el embarazo a las 34-36 semanas o antes, según la evolución.
El encuentro con el feto, la embarazada y el feto puede tener que afrontar complicaciones como el embarazo:
Parto prematuro
Amniocentesis
La insuficiencia cardíaca fetal al recibir fetos conduce a la muerte fetal
La anemia, la falta de oxígeno en el feto conduce a la muerte por insuficiencia placentaria o anemia crónica, el feto restante se enfrenta a un riesgo de daño al sistema nervioso de hasta aproximadamente un 25%.
Si está embarazada con el mismo óvulo, las madres embarazadas deben someterse a una ecografía con una frecuencia semanal de 2 semanas / 1 vez desde las 16-24 semanas de embarazo para poder detectar los primeros signos del síndrome TTST. Si nota los primeros signos de este síndrome, su médico puede ordenarle que se haga una ecografía cada semana.
En caso de que su bebé tenga un problema con el síndrome de transfusión de gemelos, su médico puede recomendar un curso de tratamiento para que los dos bebés crezcan juntos.
Según los obstetras, incluso sin este síndrome, alrededor del 10% de los gemelos con el mismo óvulo a menudo no se desarrollan de manera uniforme, lo que significa que un feto se desarrollará más lentamente que el otro. Por lo general, se recomendará a las madres embarazadas que den a luz antes de tiempo si los médicos notan que el feto más pequeño deja de crecer.
La mayoría de los embarazos con óvulos nacen prematuramente, antes de las 37 semanas de embarazo. El síndrome TTTS puede ocurrir en cualquier momento, por lo que las madres embarazadas deben someterse a controles prenatales periódicos en hospitales de obstetricia y ginecología reconocidos para recibir la mejor atención.
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