Los procinéticos se centran en el esfínter esofágico inferior (EEI). Este tipo de medicamento tiene como objetivo abordar la causa principal del reflujo ácido en lugar de simplemente reducir los síntomas.
Los procinéticos están disponibles solo con receta médica y vienen en forma líquida, en tabletas, intravenosa y en forma de inyección subcutánea. A menudo se usan junto con otros medicamentos para el reflujo ácido y la ERGE, como los antagonistas del receptor H2 y los inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Sin embargo, la principal diferencia con esta clase de medicamentos se reduce a los riesgos. Los posibles efectos secundarios y complicaciones asociados con los procinéticos son significativamente más graves que los otros medicamentos para el reflujo ácido generalmente benignos. Debido al potencial de efectos secundarios graves, este tipo de medicamento solo se prescribirá para los casos más graves de ERGE.
Los procinéticos son un tipo de fármaco que ayuda a fortalecer el LES aumentando la presión de los músculos en el LES. Si tiene reflujo ácido, es probable que su LES sea el principal culpable de su malestar. Un LES debilitado permite que el contenido de su estómago regrese del estómago al esófago.
Al fortalecer su LES, esta clase particular de medicamento puede afectar dramáticamente su reflujo. En algunos casos, este medicamento puede fortalecer su LES hasta el punto en que funciona con total normalidad. Esto significa que no habrá más reflujo: los alimentos y los líquidos ingresan al estómago y permanecen allí.
Incluso si este medicamento no elimina por completo su reflujo, puede tener un impacto significativo en la gravedad y frecuencia de sus estallidos de reflujo. Un LES más fuerte funcionará mal con menos frecuencia y permitirá que menos contenido del estómago escape hacia el esófago. Los estallidos de reflujo no solo serán menos frecuentes, sino que generalmente serán menos dolorosos cuando ocurran.
Este tipo de medicamento también ayuda a vaciar el contenido del estómago más rápidamente. Como sabrá, cuanto más tiempo tenga la comida en el estómago, más probabilidades tendrá de experimentar un poco de reflujo. Simplemente reduciendo la cantidad de tiempo que los alimentos permanecen en su estómago, reduce la probabilidad de sufrir acidez de estómago u otros síntomas de reflujo.
Debido a que tienen una vida media corta (el tiempo que un medicamento permanece en el torrente sanguíneo), los procinéticos generalmente se toman de dos a cuatro veces al día antes de las comidas y antes de acostarse.
Este tipo de medicamento en particular es muy bueno para fortalecer los músculos y aumentar el movimiento en el tracto digestivo. Este medicamento ayudará a su LES a contraer y mejorar el movimiento de la pared muscular de su estómago e intestinos, haciendo que los alimentos y los líquidos pasen a través de su sistema digestivo más rápidamente.
Cuando se trata de tratar la ERGE, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que los procinéticos tomados solos son comparables a los bloqueadores H2, pero un poco menos efectivos que los IBP. Para maximizar su efectividad, a menudo se recetan junto con neutralizadores de ácido como H2 o IBP.
Estos tipos de medicamentos no solo fortalecen la contracción de los músculos del LES, sino que también mejoran la contracción de los músculos que recubren el esófago. Esto hace que sea más fácil para usted tragar y para que su esófago empuje cualquier alimento o líquido hacia el estómago, lo que puede ser útil cuando tiene reflujo ácido.
No solo es más difícil que el ácido se cuele más allá del LES, sino que también es más fácil para su cuerpo empujar hacia abajo cualquiera de los contenidos de su estómago al tragar.
Con un movimiento más fuerte de los músculos del tracto gastrointestinal, los alimentos y los líquidos pasan por el estómago y los intestinos más rápidamente. Este transporte más rápido reduce la gravedad y la frecuencia de los síntomas de ERGE. Cuando se usa junto con otros fármacos supresores o neutralizantes de ácido, los procinéticos pueden ser una herramienta útil para controlar el reflujo ácido.
Los procinéticos no son medicamentos que debe tomar si solo tiene síntomas leves u ocasionales de acidez o reflujo. Si su reflujo se asocia principalmente con hábitos específicos o con su dieta, es poco probable que este tipo de medicamento tenga algún efecto sobre sus síntomas.
No debe usar procinéticos en un intento por aliviar o tratar sus síntomas inmediatos de reflujo. A diferencia de los antiácidos, los bloqueadores H2 o los IBP, los procinéticos no tendrán un impacto directo en sus síntomas. En lugar de neutralizar el ácido o reducir la producción de ácido, estos medicamentos simplemente se dirigen a los músculos responsables del reflujo.
Esto significa que tomar una dosis de procinéticos tendrá poco efecto inmediato sobre sus síntomas en el momento.
Uno de los efectos secundarios más importantes asociados con los procinéticos es el desarrollo de síntomas extrapiramidales, que son efectos secundarios estrechamente asociados que afectan su sistema nervioso. Incluyen
Espasmos musculares
Movimientos de la lengua y los labios.
Habla arrastrada
Si descubre que está experimentando alguno de estos síntomas, deje de tomar el medicamento de inmediato y comuníquese con su médico. Es probable que su médico le recomiende que suspenda por completo el uso de procinéticos. En la mayoría de los casos, especialmente cuando se detecta a tiempo, estos síntomas desaparecerán alrededor de 24 horas después de la última dosis de procinéticos.
Eso no es lo único de lo que tiene que preocuparse cuando recibe tratamiento con procinéticos. Además de la diarrea, el nerviosismo, la ansiedad y la agitación, también existe un mayor riesgo de arritmias cardíacas graves, algunas de las cuales pueden ser fatales si no se tratan de inmediato.
Algunos estudios también han encontrado un aumento en la liberación de prolactina hipofisaria, lo que puede provocar impotencia, galactorrea (liberación inadecuada de leche de los senos, incluso en los hombres) o trastornos menstruales.
Más alarmante es cuando los pacientes desarrollan trastornos neurológicos como
Distonía: un trastorno del movimiento neurológico en el que las contracciones musculares sostenidas provocan torsiones y movimientos repetitivos o posturas anormales.
Discinesia tardía: trastorno neurológico que provoca movimientos o espasmos corporales involuntarios frecuentes.
Estos trastornos son extremadamente graves y es de esperar que nunca tenga que lidiar con ellos. Esta clase de medicamentos debe evitarse en personas que ya padecen un trastorno del movimiento, como las personas con enfermedad de Parkinson.
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